衣晓峰

     如何判定狼疮肾炎病人的肾功损害程度？哈医大附属第二临床医学院风湿科医生孙铀、张凤山等人从血脂异常分析入手，成功地找出了本病不同病理类型的发病危险因素，对指导临床治疗提供了科学依据。　　

    据调查，有75％以上的红斑狼疮患者有尿蛋白、血尿和肾功异常等现象。狼疮肾炎发病初期即出现血脂异常，病程10年以上者均有血脂异常。而常年血脂异常，又会导致心肌梗死、冠状动脉粥样硬化等继发病变。因此对于狼疮肾的患者需要积极治疗血脂异常，但不同类型的狼疮肾的血脂异常情况各有特点，只有了解了其中的区别，才能够进一步准确的进行治疗。　　

    孙铀等专家在临床中，对200多例确诊为系统性红斑狼疮的患者，通过肾组织活检进行病理分型，同时检测其血浆中甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇酯，并且每个月检测血脂和肾功、血浆蛋白、24小时尿蛋白。积累了大量一手的临床材料，并由此进行了深入的分析。　　

    不同病理类型狼疮肾炎患者血脂异常程度是否一致？观察表明：狼疮肾炎病例大多有血脂异常，经常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白升高，总胆固醇酯升高或正常，而高密度脂蛋白则正常或偏低。其中， Ⅳ型、Ⅴ型的低密度脂蛋白和甘油三酯、总胆固醇酯均显著高于Ⅱ型和Ⅲ型狼疮肾炎患者。特别是Ⅴ型狼疮肾炎者的低密度脂蛋白增高尤为明显。而Ⅱ型狼疮肾炎者血脂几乎均在正常范围内。　　

    血脂异常是否与免疫制剂的应用有关？使用过免疫制剂组的患者与未用过免疫制剂组的患者相比，前者血浆中甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇酯明显上升，高密度脂蛋白则无显著性差异。　　

    经总结，孙铀等专家最终得出以下结论：一、不同病理类型狼疮肾炎患者，其血脂异常程度不同，Ⅳ型、Ⅴ型病例更容易出现血脂异常，且Ⅴ型者低密度脂蛋白增高明显，故应针对降低低密度脂蛋白给予更积极的降脂治疗。二、长时间应用免疫制剂，可引起和加重血脂异常。三、血脂异常与大量蛋白尿、低蛋白血症关系密切，是肾脏损害的危险因素。四、高脂血症可加重肾脏损害，且为心脑血管疾病的危险因素，应在早期予以积极干预和纠正。

摘自：健康报