２００５年１月１４日２００４年中华医学科技奖在北京颁奖 有８１项医学科技项目荣获中华医学科技奖。其中“全长膈神经移位与颈７移位治疗臂丛根性撕脱伤”等８个项目荣获一等奖，２６项获二等奖，４７项获三等奖。获奖项目代表了我国医药卫生科学技术的水平和发展趋势。现将获得一等奖的研究项目内容简介如下。 一、全长膈神经移位与颈７移位治疗臂丛根性撕脱伤 该成果是１９９５年６月１日～２００３年５月３１日，由复旦大学附属华山医院顾玉东等７人共同完成。他们在膈神经移位和健侧颈７神经根移位治疗臂丛根性撕脱伤研究成果的基础上，为全面恢复臂丛上干的功能，于１９９６年开展选择性部分同侧颈７神经束移位，治疗单纯上干根性撕脱伤，术后颈７支配的功能全部保留并恢复了肱二头肌功能。１９９８年进一步在临床进行同侧颈７全根移位于撕脱的上干，手术安全、有效。１９９６年开始，经研究证实带尺侧上副动脉的尺神经移位，既可以保证神经干血供、提高疗效，又简化了手术。还发现临床健侧颈７神经根移位宜分两期进行，二期手术在一期手术后４周进行时，其神经再生、肌力恢复等指标均明显优于一期手术。该项目已在国内外发表论文４４篇，该成果具有疗效好、手术方法简单、易行的特点，具有广阔的推广前景。 二、疑难先心病外科治疗的临床和基础系列研究 该研究是１９９５年９月～２００３年３月，由中国医学科学院阜外心血管病医院吴清玉等１０人共同完成。他们采用外科手术治疗各种疑难先心病共１３９例。术后有１３６例痊愈出院。术后死亡４例，死亡率２．８８％。随访时间１～８７个月，术后６个月死亡１例。其余患者心功能均在Ｉ～ＩＩ级之间。另外，相关的基础系列研究也取得许多成果。该项目首创的三项手术术式，Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形解剖矫治术、右室双出口合并大动脉左转位根治术和自体肺动脉瓣单叶移植矫治脱垂的主动脉瓣叶术，解决了疑难先心病外科治疗的有关难题，获得了较好的临床疗效，吴清玉教授发明的Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形解剖矫治术被美国胸外科年鉴主编评价为Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形外科治疗的一个重大进展。 三、高血压遗传资料库的建立及应用 该项目是１９９６年１０月１日～２００３年１２月１１日，由上海市高血压研究所等单位朱鼎良等１２人共同完成。建成的中国人高血压遗传资料数据库从１９９６年起，５年来共收集５１６５例脱氧核糖核酸ＤＮＡ样本及相关临床资料，获得大量遗传及临床资料，除保存收集者的血清及ＤＮＡ样品外，还保存了收集者体检、心电图、血糖、血脂、肾功能检测等生化数据及有关的人口学和流行病学资料。该资料数据库在研究原发性高血压相关基因、单基因遗传性高血压疾病的基因诊断等多方面得到应用。 四、食管癌变的分子机制研究 该研究是１９９９年１０月～２００３年１２月，由中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所刘芝华等９人共同完成。为了寻找食管癌发病过程中遗传因素所起作用的试验证据，他们对山西阳泉市城郊的６个乡，进行了大规模的流行病学调查。结果证实，遗传因素在食管癌变过程中起重要作用，食管癌有家族聚集趋势，在食管癌中存在一个盂德尔隐性主基因，该主基因影响人群对食管癌的易感性。他们从分子水平研究证明，重度不典型增生为食管癌的癌前病变，找到了一些在食管癌发生发展过程中可能的分子标志物。他们发现了食管癌变与钙离子及细胞分化信号传导通路密切相关，绘制出食管癌发生发展中可能的信号传导网络模式图；还发现了花生四烯酸代谢通路的表达和功能失调与食管癌的发生发展关系密切。该研究在国内外重要专业杂志上发表论文１６篇。 五、戊型肝炎病毒基因４型及其分子生物学和家畜感染研究 该研究是１９９７年１月～２００３年１２月，由中国药品生物制品检定所等４个单位王佑春等１３人共同完成。他们应用简并引物聚合酶链反应ＰＣＲ法对我国血清学标志阴性的肝炎患者血清进行戊型肝炎简称戊肝病毒（ＨＥＶ）核酸的检测，发现一种新的基因序列，它不同于已报道的任何戊肝病毒，将之命名为ＨＥＶ ４型，并被国际承认和采用。通过ＨＥＶ ４型的抗原片段表达和纯化，并制备ＨＥＶ ４型的分片段的诊断试剂和部分相应片段的１型诊断试剂，检测临床肝炎患者血清。研究结果提示我国抗－ＨＥＶ诊断试剂除含ＨＥＶ １型的抗原外，还应有ＨＥＶ ４型的抗原；在我国不仅应发展１型戊肝疫苗，也应发展ＨＥＶ ４型疫苗。他们建立检测动物血清中戊肝抗体的双抗原夹心法，对我国部分地区的动物中ＨＥＶ抗体的流行情况进行了检测，研究结果提示，猪等动物可能是ＨＥＶ的宿主，应严格控制猪等动物污染水源，以免造成戊肝的暴发或流行。研究共发表３２篇论文。 六、三氧化二砷单用或联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床及作用机制研究 该研究是１９９３年１月１日～２００３年１２月１日，由上海第二医科大学附属瑞金医院沈志样等１０人共同完成。他们发现，不同剂量水平的三氧化二砷有诱导分化和促进凋亡的双重作用机制，为临床上更合理地应用不同剂量的砷剂提供了理论依据。临床试验结果肯定了砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病ＡＰＬ的疗效及安全性，其完全缓解率可达８０％以上。对于全反式维甲酸ＡＴＲＡ耐药的患者，砷剂同样有效。近来证实ＡＴＲＡ联合砷剂可进一步提高疗效，使完全缓解率达９５．１％，并延长缓解期。该研究在国内外杂志发表论文１３篇。该项目研究结果，为砷剂广泛应用于临床提供了基础，目前三氧化二砷已经作为一线治疗药物，应用于ＡＰＬ的治疗。 七、Ａｌｐｏｒｔ综合征从临床到基因诊断的系列研究 该研究是１９９３年１月１５日～２００３年６月３０日，由北京大学第一医院丁洁等１１人共同完成。１９９７年他们将在国外所建的抗Ⅳ型胶原α５链的单克隆抗体应用于Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）临床诊断，以简单易行的皮肤活检组织进行Ⅳ型胶原α５链的免疫荧光法检查，经与肾活检电镜检查的“金标准”对照，可用于诊断Ｘ连锁型ＡＳ患者，也可助于筛查基因携带者。１９９９年他们结合肾小球基底膜Ⅳ型胶原α链的检测，报道了我国常染色体隐性遗传型ＡＳ患者。他们提出了我国ＡＳ的临床特征。他们还用皮肤成纤维细胞的ｍＲＮＡ检测ＣＯＬ４Ａ５基因突变，进行ＡＳ基因诊断。这些成果为深入探讨相关基因功能及ＡＳ分子发病机制提供了依据。至２００３年底，共发表相关论著２２篇。 八、肾脏移植术后感染与排斥反应的诊治及免疫耐受的基础研究 该研究是１９９２年９月１日～２００４年２月２９日，由解放军３０９医院石炳毅等９人共同完成。他们在肾移植术后感染 如系统研究巨细胞病毒ＣＭＶ感染的诊断、治疗与预防措施和其他机会感染、多重感染与重症感染及其与ＣＭＶ感染的关系等研究方面取得成果。他们应用ＰＣＲ技术检测尿中结核杆菌，为更好地防治这类特殊病人的结核病提供了有价值的经验。对排斥反应诊断方法，他们建立了ＳＤ大鼠同种异体肾脏移植急性排斥反应体内、体外模型，观察了中药制剂羟基喜树碱ＨＣＰＴ对急性排斥反应的预防与治疗作用。他们还开展了手辅助腹腔镜ＨＬＤＮ活体供肾肾移植术。在诱导免疫耐受研究方面也取得一些成果。该项目完成期间共行肾脏移植手术１０５０例。１９９５年统计，肾移植术后１年人／肾存活率为９１．４％和８８．１％，２００３年统计各为９６．５％和９０．２％。
摘自：中国医学论坛报
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