李卫萍    

    澳大利亚Ｆｉｎｄｅｒｓ医疗中心心脏科Ｄｅ Ｐａｓｑｕａｌｅ报告，慢性心衰（ＣＨＦ）患者血浆表面活性蛋白Ｂ（ＳＰ－Ｂ）水平显著升高，ＳＰ－Ｂ还与ＣＨＦ 严重程度相关，可作为ＣＨＦ的生物学标志物。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００４，１１０∶１０９１）

     升高的肺毛细血管压力（Ｐｍｖ）能破坏肺泡毛细血管屏障的完整性，使ＳＰ－Ｂ从肺泡进入血循环中。

     研究者对５３例ＣＨＦ门诊患者的血ＳＰ－Ｂ和Ｎ－末端Ｂ型钠尿肽前体（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）水平进行检测，并进行１８个月的临床随访。１９名健康志愿者作为对照组。

     结果显示，ＣＨＦ患者血浆ＳＰ－Ｂ水平显著升高（Ｐ＜０．００１），并且随纽约心脏学会心功能分级的加重而升高（Ｐ＜０．００１）。ＳＰ－Ｂ水平与受试者客观临床状况指标以及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平相关。

     在随访期间，主要心血管事件发生在血浆ＳＰ－Ｂ和ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平较高的患者中。回归分析结果显示，仅ＳＰ－Ｂ水平与因ＣＨＦ而住院治疗独立相关（Ｐ＝０．００５）。

     对５３例患者共进行了２１０次门诊随访，当临床情况需要加大利尿剂的剂量时，ＳＰ－Ｂ水平已升高３９％（Ｐ＜０．００１），ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平升高３２％（Ｐ＜０．００１）。到下次门诊随访时，ＳＰ－Ｂ水平下降１２％（Ｐ＜０．００１），ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平下降３９％（Ｐ＜０．００１）。

     研究者认为，ＳＰ－Ｂ可能是一种有价值的、能反映Ｐｍｖ增高的生物学标志物。

摘自：中国医学论坛报