阜外心血管病医院刘国仗教授在报告中指出，近年，高尿酸血症与心脑血管疾病之间的关系又成为新热点，大多研究支持高尿酸血症作为心脑血管病的独立危险因素。大量流行病学和临床研究结果证实，血尿酸升高与心血管疾病相关联。

     刘教授认为，高尿酸血症是原发性高血压常见的代谢紊乱现象，在无并发症的原发性高血压患者中，高尿酸血症患病率约为25%～30%。

     在对无症状高尿酸血症患者的10年随访研究表明，发生高血压的危险增加10倍。Olivetti心脏研究显示，尿酸每增加1 mg/dl，发生高血压危险增加23%，基础尿酸水平是高血压发病的最强独立预测危险因素。

     刘教授接着报告了氯沙坦治疗国人原发性高血压伴高尿酸血症的研究结果。他认为，虽然高尿酸血症可能是心血管疾病的一个独立危险因子，但常用的6类降压药物尚无一种对尿酸代谢具有有益作用。氯沙坦具有促进尿酸排泄的作用，但尚无严格的临床试验验证其对血尿酸水平的影响。

     该研究为随机、双盲双模拟、平行对照试验，观察氯沙坦与厄贝沙坦对伴高尿酸血症高血压患者的血尿酸水平、降压疗效以及对血脂和血糖水平的影响。研究纳入600例Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压伴高尿酸血症患者，325例完成试验。

     结果显示，氯沙坦与厄贝沙坦显著降低伴高尿酸血症的轻、中度原发性高血压患者的收缩压和舒张压，二者具有相似的降压疗效，对血脂、血糖水平无不良影响。氯沙坦能有效降低轻、中度原发性高血压伴高尿酸血症患者的血尿酸水平，厄贝沙坦无此作用(图1)。

     刘教授最后强调说，在临床工作中，高尿酸血症作为心脑血管危险因素应引起重视。对伴高尿酸血症的轻、中度原发性高血压患者，氯沙坦是理想的降压药物，也是唯一被证实能降低血尿酸水平的降压药物。

摘自：中国医学论坛报