美国得克萨斯大学健康科学中心Thompson等应用受试者工作特征曲线(ROC曲线),对前列腺特异性抗原(PSA)在诊断前列腺癌中的价值进行了评估,结果发现任一PSA截断值都不能同时具有高敏感性和高特异性。 [JAMA 2005, 294(1): 66]

    该研究对前列腺癌预防研究(Prostate Cancer Prevention Trial,1993-2003年期间在美国221个医学中心进行的前瞻性随机对照研究)中的安慰剂组进行了分析。该安慰剂组共包括8575名年龄≥55岁的健康男性,其基线时的PSA皆≤3.0 ng/ml,直肠指诊也正常。在为期7年的随访期间,若PSA>4.0 ng/ml或直肠指诊发现异常,则接受前列腺活检。

    结果显示,5587人(65.2%)在随访期间至少接受了一次前列腺活检,其中1225人(21.9%)被诊断为前列腺癌。当PSA截断值从1.1 ng/ml递增至4.1 ng/ml时,其诊断前列腺癌的特异性从38.9%递增至93.8%,同时敏感性却从83.4%递减至20.5%。

    近年来,对PSA在诊断前列腺癌中价值的质疑之声四起。该研究也得出了一个类似结果,即应用PSA来监测健康男性的前列腺癌发病危险时,不存在一个既能提供高敏感性同时又能提供高特异性的截断值,因此,医师应根据患者个体情况来决定其是否有进行前列腺活检的必要。

摘自：中国医学论坛报