美国纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心Bentrem等进行的前瞻性研究表明,术前腹膜细胞学检查阳性是接受胃癌根治性切除术治疗的胃癌患者术后死亡的预测因素。(Ann Surg Oncol 2005,12∶347)

    研究者通过前瞻性数据库的资料,对1993年至2002年所有在纪念Sloan-Kettering癌症中心接受R0切除术的胃腺癌患者进行分析。所有患者术前均接受了CT扫描、腹腔镜和内镜和(或)腹腔镜超声检查的T和N分期,也均接受了腹膜细胞学检查。

    结果显示,371例胃癌患者接受R0切除术,且术前接受了腹腔镜分期,包括腹膜冲洗液的检查,其中24例(6.5%)腹膜细胞学检查阳性。腹膜细胞学检查结果阳性与T分期较晚显著相关(P=0.02),而与淋巴结阳性无关(P=0.11)。细胞学检查结果阳性与阴性患者的中位生存期分别为14.8个月和98.5个月,差异显著(P<0.001)。

    对术前T分期、N分期、肿瘤的部位和细胞学检查结果进行多变量分析发现,细胞学检查阳性是胃癌患者术后死亡最有价值的术前预测因素(相对危险为2.7,P<0.001)。

    点评 胃癌根治术后早期复发是限制胃癌术后生存率提高的瓶颈。探索预测术后早期复发的高危因素对制定合理的综合治疗方案和改善预后,具有重要临床意义。 (赵玉沛)

摘自:中国医学论坛报