章严

   美国明尼苏达心脏研究基金会Henry等报告,中重度一氧化碳(CO)中毒所致心肌损伤可增加患者远期死亡危险。[JAMA 2006, 295(4): 398]

    以往的研究显示,中重度CO中毒患者在住院期间的死亡率较低,但其远期转归如何尚不清楚。

    因此,Henry等对在1994-2001年期间接受高压氧治疗的230例CO中毒患者的转归进行了评估,这些患者被随访至2005年11月11日。心肌损伤定义为肌钙蛋白≥0.7 ng/ml或心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)≥5.0 ng/ml和/或有诊断意义的心电图改变。

    结果显示,85例患者(37%)存在心肌损伤;在中位时间为7.6年的随访期间(包括住院期间),共有54例患者(24%)死亡,其中12例(5%)死于住院期间,包括8例死于烧伤及缺氧性脑损伤者和4例死于心跳停止及缺氧性脑损伤者;与无心肌损伤的145例患者相比,持续存在心肌损伤的85例患者在随访期间的死亡率显著增高(38%对15%,P=0.009)。

    研究提示:心肌损伤是中重度CO中毒的一个常见并发症,临床医师可以籍此对患者的远期死亡危险进行分层。可疑有CO暴露的患者都应接受心肌损伤筛查,对于证实存在心肌损伤的CO中毒患者,应对其进行进一步心血管危险分层。

摘自:中国医学论坛报