肌钙蛋白对无症状终末期肾病(ESRD)是否有预后价值尚存争议,为此,加拿大英属哥伦比亚大学的Khan等检索了Medline、Embase和DARE生物文献数据库中截止至2004年12月的数据,从中提取资料进行分析,并在Circulation[2005, 112(20):3088]上发表了分析结果。

    分析共纳入1999-2004年发表的包括3931例患者的28项研究。结果表明,这些患者接受透析的时间中位数为4年,接受随访的时间平均为23个月。汇总分析后可知,肌钙蛋白T升高(>0.1 ng/ml)与全因死亡率的增加显著相关(RR=2.64)。尽管预后评估效果的大小与肌钙蛋白T和死亡率之间的正相关完全符合,但不同研究间效果大小的强度存在显著异质性(P=0.015)。倒漏斗图分析显示结果有发表性偏倚。肌钙蛋白T升高与心源性死亡率的增加也强烈相关。评估肌钙蛋白I的研究使用的测定方法很多,切点的分布多样,难以将这些研究结果综合起来进行分析。

    评价者结论:ESRD患者的肌钙蛋白T升高(>0.1 ng/ml)表明,即便无症状,其生存率仍低下且心源性死亡危险较高。这表明,肌钙蛋白T是一种有前途的危险分层工具,其可帮助医师制定医疗决策。对肌钙蛋白I升高的临床解释尚不明确,但这主要是因为缺乏标准的检测方法。

摘自:中国医学论坛报