纪浙

   轻度认知障碍是早老性痴呆症的危险因子。瑞典Lund大学的Hansson等报告,轻度认知障碍患者脑脊液中某些蛋白标志物浓度和早老性痴呆症(阿尔茨海默病)初期发病相关。[Lancet Neurol 2006,5(3):228]。

     为了明确脑脊液蛋白标志物与初期早老性痴呆症之间的关系,Hansson等进行了一项前瞻性对照研究,以期能在临床前阶段探查到早老性痴呆症的迹象。

    研究对象为轻度认知障碍患者以及认知状态稳定达3年以上的正常受试者。137例轻度认知障碍患者在基线期均接受了腰椎穿刺,研究者采用流式细胞分离技术检测脑脊液样本中的β淀粉样蛋白(1-42)(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau181)浓度。39例正常受试者被列入对照组。

    平均5.2年随访显示,有57例(42%)轻度认知障碍患者发展成为早老性痴呆,21例(15%)出现其他类型痴呆,56例(41%)认知状态保持稳定。前者基线期脑脊液T-tau和P-tau181水平显著高于后两者和对照组,Aβ42则较低。以T-tau浓度>350 ng/L以及Aβ42/P-tau181比值< 6.5作为标准,确定轻度认知障碍患者早老性痴呆症初期发病的敏感性和特异性分别为95%和87%,校正年龄、性别、教育程度、载脂蛋白e基因型等因素后,该指标风险比为19.8(P<0.0001)。

     研究提示:脑脊液中T-tau、P-tau181和Aβ42等蛋白标志物水平可作为较好的预测因子,其与轻度认知障碍患者未来向早老性痴呆的发展有很强的相关性。

摘自:中国医学论坛报