在肺移植后传统的免疫抑制药物常常不能预防慢性排斥反应，在常规全身用药的基础上增加局部环孢霉素A的使用可能有助于预防急慢性排斥反应。美国匹兹堡医学中心肺、变态反应和重症监护科的研究人员目前完成了一项单中心随机双盲、安慰剂对照临床试验，并刊登在N Engl J Med杂志上。

    研究者对58例患者肺移植术后6周内开始吸入环孢霉素A与同时进行全身免疫抑制治疗的疗效进行了比较。患者随机分成两组，其中28例在术后2年内每周中有3天吸入300mg环孢霉素A气溶胶，另30例吸入安慰剂气溶胶。主要研究终点为组织学提示的急性排斥反应的发生率。研究结果显示，2级或更高级别的急性排斥反应的发生率在两组内相似：分别为0.44次（95%可信限为0.31～0.62）/人•年和0.46次（95%可信限为0.33～0.64）/人•年（P＝0.87）。接受环孢霉素A的患者中有3例死亡，14例接受安慰剂的患者死亡，提示环孢霉素A组的存活率高（死亡的相对危险为0.20，95%可信限为0.06～0.70，P＝0.01）。肺测定分析（实验组出现10例，而对照组为20例，慢性排斥的相对危险为0.38，95%可信限为0.18～0.82，P＝0.01）和组织学分析（实验组出现6例，而对照组为19例，相对危险为0.27，95%可信限为0.11～0.67，P＝0.005）显示，无慢性排斥的存活率在环孢霉素A组同样有所提高。肾毒性和机会性感染的风险两组相似。该研究指出，吸入环孢霉素A并不能改善急性排斥的发生率，但可提高无慢性排斥反应患者的存活率，并延长存活时间。

                                                   摘自《中华医学信息导报》