深圳市儿童医院杨军等研究发现,过敏性紫癜(HSP)急性期存在明显的免疫失衡,调节性T细胞(Tr)数量减少,辅助性T细胞2(Th2)比例增高。

研究纳入了20例HSP急性期患儿和20位同龄健康儿童(对照),用流式细胞仪检测其体内Tr细胞亚群和辅助性T细胞亚群(Th1、Th2)水平,用RT-PCR和荧光定量PCR(Real-time PCR)检测外周血单个核细胞(PBMC)Foxp3 mRNA表达。

结果发现,HSP组与对照组相比,各Tr亚群[CD4+CD25+Tr、CD4+IL-4-IL-10+(Tr1)、CD4+TGF-β+(Th3)]的水平显著降低(对应为6.90%对10.92%、2.01%对5.97%、1.29%对3.52%,P<0.05),CD3+CD8-INF-γ-IL-4+(Th2)细胞水平显著升高(3.21%对0.78%,P<0.05),Th1/Th2值显著降低(4.23对18.66,P<0.05),PBMC Foxp3 mRNA表达显著降低[(0.22±0.05)对(66.32±9.25),P<0.001]。(中华儿科杂志2006, 44:411)

研究提示:Tr类细胞减少可引起免疫抑制不足,从而导致HSP急性期免疫失衡。Foxp3参与转录,可诱导产生Tr,并可受其反馈提高自身表达,因此HSP急性期Tr减少可能与Foxp3表达降低有关。而Foxp3的表达是否同时受遗传和环境影响,还需进一步研究确定。

重庆医科大学附属儿童医院杨锡强点评:HSP的发病机制并不单一,若要阐明Tr和Foxp3表达下降与HSP的因果关系,还需有自身免疫病组和非自身免疫病组的对照研究。若Tr和Foxp3只在HSP组下降,提示这一可能的因果关系。若只有HSP组和自身免疫病组患者下降,可能提示Tr和Foxp3水平低下者为易发炎症和自身免疫性疾病的人群,Tr和Foxp3表达水平可能可以作为预测指标。