重度肝纤维化在丙氨酸转氨酶(ALT)升高的人免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)共感染者中很常见。日前,西班牙Gregorio Maranon大学总医院Sanchez-Conde等的一项研究显示,即使是ALT正常的HIV/HCV共感染者,发生肝纤维化的现象也很普遍。[Clin Infect Dis 2006, 43(5): 640]

研究者分析了256例HIV/HCV共感染者的临床资料和肝活检结果,其中232例患者ALT水平升高,而其余24例(9.4%)在连续6个月内的2次以上ALT检测均正常。

结果显示,在ALT水平升高的HIV/HCV共感染者中,33.7%为F3级和F4级肝纤维化,而ALT水平持续正常组则没有(P<0.001);ALT水平持续正常组有23例患者(96%)存在F1或F2级肝纤维化,包括7例(29%)F2级肝硬化者;ALT水平升高组和ALT水平持续正常组的年龄、性别、HIV类型、临床分类、CD4+T淋巴细胞计数(无论是基线值还是最低值)、抗逆转录病毒治疗种类、HCV病程、HCV病毒载量和饮酒史均无显著性差异,仅ALT水平升高组的3型HCV感染率显著高于ALT水平持续正常组(26.9%对4.2%,P=0.04)。

研究提示:HIV/HCV共感染者即使ALT水平持续正常,也几乎全都存在肝纤维化。因此,这类患者也应接受肝活检以确定其肝纤维化程度,从而制定合理的治疗方案。

                                                摘自《中华医学论坛报》