魏立强      美国克利夫兰临床基金会Wieckowska等报告,血浆细胞角蛋白18(CK-18)片段水平可有效鉴别非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与单纯性脂肪肝及正常肝组织,有望成为诊断NASH的无创方法。[Hepatology 2006, 44(1): 27]      对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者来说,肝活检目前仍是鉴别其亚型(NASH还是单纯性脂肪肝)的唯一可靠方法。肝细胞凋亡是NAFLD肝损伤程度的重要介质,而肝细胞凋亡时激活的caspase-3可降解CK-18,因此,CK-18降解片段检测有望成为鉴别NAFLD亚型的新方法。      在这项研究中,39例疑似NAFLD患者同时接受了肝活检和血浆CK-18片段检测。活检证实其中21例为NASH,8例为单纯性脂肪肝,10例正常。      进一步分析显示,NASH组的中位血浆CK-18片段水平显著高于单纯性脂肪肝组和肝活检正常组(765.7 U/L对202.4 U/L和215.5 U/L,P<0.001);血浆CK-18片段水平可独立预测NASH;若以受试者工作特征曲线计算所得395 U/L作为切点,则其诊断NASH的特异性和敏感性分别为99.9%和85.7%,若以380.2 U/L作为切点,则其特异性和敏感性分别为94.4%和90.5%。      研究提示:检测血浆CK-18片段是诊断NASH特异性和敏感性均很高的无创方法,其对评价NASH患者肝组织病变严重程度也具有潜在的优势。 摘自:中国医学论坛报