魏立强     西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron医院Delgado等报告,血浆D-二聚体水平升高预示着急性脑出血患者转归不良。[Neurology 2006, 67(1): 94]     研究人员对98例急性脑出血患者进行了连续监测,监测其血浆D-二聚体水平,应用Glasgow昏迷量表和美国国立卫生研究院(NIH)卒中量表监测其神经功能的变化,应用CT监测其脑出血量的变化。     结果显示,无论是基线时还是随访3个月后,脑出血患者的血浆D-二聚体水平均显著高于相应的正常参考值(分别为1780 ng/ml对360 ng/ml和1530 ng/ml对470 ng/ml,P均为0.013);D-二聚体水平与基线时的脑出血量相关,出现脑室扩张和蛛网膜下腔扩张者的D-二聚体水平也均显著高于无相应情况者(分别为2370 ng/ml对1360 ng/ml和4180 ng/ml对1520 ng/ml,P分别为0.019和0.001);约四分之一的患者发生了早期神经功能恶化(END),20%的患者死于脑出血。     进一步分析显示,血浆D-二聚体>1900 ng/ml和收缩压>182 mmHg是END的独立预测因素(OR分别为4.5和6.8,P分别为0.045和0.026),脑出血量>30 ml和血浆D-二聚体>1900 ng/ml是死亡的独立预测因素(OR分别为19.13和8.75,P分别为0.009和0.020)。     研究提示:急性脑出血后血浆D-二聚体水平升高与END和转归不良相关。因此,对于急性脑出血患者来说,D-二聚体水平监测有助于指导治疗。 摘自:中国医学论坛报