武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的张惠兰等研究发现，采用血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症（原醛）有重要意义，可以提高原醛诊断率。

该研究纳入了2003年9月至2006年5月该院门诊和住院的高血压患者902例（其中3级高血压609例），男性460例、女性442例，平均年龄（53.3±1.2）岁。研究人员对所有参试者进行空腹采血，用放射免疫方法测定血浆肾素和醛固酮水平。计算ARR， 对该比值大于25的患者进行肾上腺薄层CT扫描。对诊断为原醛患者在治疗后6个月随访并评价疗效。

结果表明，原醛在高血压人群中占14%（126例），其中原醛合并低钾血症者占39%（49例）。经肾上腺CT检查发现54例单侧或双侧增生和25例腺瘤。54例增生患者用螺内酯治疗，有效率为89%（48例），单药控制率为24%（13例）。25例腺瘤患者接受外科治疗，有效率100%，治愈率48%（12例）。（中华心血管杂志 2006, 34:873）

研究提示：ARR应作为高血压尤其是重度和难治性高血压患者的常规检查，以检出原醛。原醛患者具有血压控制较难、低钾血症发生率不高的特点，采用外科手术和针对性抗醛固酮治疗能改善患者的血压控制水平。

上海交通大学附属瑞金医院的朱鼎良在述评中指出，采用ARR筛查可以大大提高原醛在高血压患者中的检出率，但是应注意严格控制影响ARR测定的因素，如降压药、体位、昼夜节律变化等。还要注意合理确定筛查人群，在高血压伴低钾血症或难治性高血压患者中，筛查出原醛患者的几率较高。ARR筛查后，还应对ARR升高患者进行醛固酮抑制试验，以确诊原醛。目前，氟氢可的松抑制试验最为可靠。

摘自:e民医药网