一诺  

    美国圣弗朗西斯科加州大学Shlipak等的一项基于人群的定群研究显示,半胱氨酸蛋白酶抑制物C(cystatin C)浓度测定作为评估肾功能的一种新方法,对无慢性肾病老年人的心血管病危险和肾脏转归具有独特的预后预测价值。[Ann Intern Med 2006, 145(4): 237]

     研究人员应用MDRD公式计算了4663名老年人的估计肾小球滤过率(GFR),并测定了其cystatin C浓度,籍此评估肾功能。结果显示,78%的参试者无慢性肾病,其平均cystatin C浓度、血肌酐浓度和估计GFR分别为1.0 mg/L、79.6 μmol/L和83 ml/(min·1.73 m²)。

     研究人员对这些老年人进行了中位时间为9.3年的随访。结果显示,基线cystatin C浓度每增加1个标准差(0.18 mg/L),其在随访期间的总死亡、心血管病死亡、非心血管病死亡、心衰、卒中和心梗危险依次增加33%、42%、26%、28%、22%和20%,即cystatin C浓度与上述各转归均存在显著相关性;血肌酐浓度仅对心血管病死亡危险有预测价值;基线时无慢性肾病但cystatin C浓度≥1.0 mg/L者,其4年后进展为慢性肾病的危险高达cystatin C浓度<1.0 mg/L者的4倍。

     研究提示:对于无慢性肾病的老年人,cystatin C可作为生物标志物预测其死亡、心血管病及慢性肾病危险,其独特价值在于cystatin C可在血肌酐和GFR未出现异常时即识别出亚临床肾功能不全。

摘自:中国医学论坛报