为评估供肾对健康人的影响,加拿大西安大略大学Garg等检索了截至2005年11月的纳入≥10名健康供肾者且在供肾≥1年后评估其尿蛋白和肾小球滤过率(GFR)情况的研究,对其进行了荟萃分析。分析结果于2006年9月27日在线发表于Kidney Int。
共有来自27个国家、包括5048名健康供肾者的48项研究被纳入分析。结果显示,供肾后平均7年(1~25年)时,供肾者的平均24小时尿蛋白排泌量为154 mg/d,平均GFR为86 ml/min。
8项对GFR进行分层的研究显示,供肾者中GFR为30~59 ml/min者占12%(0~28%),GFR<30 ml/min者仅占0.2%(0~2.2%)。
对照研究显示,供肾者的尿蛋白排泌量高于对照者(健康未供肾者),且随时间推移更趋明显,而供者最初出现的GFR降低并未随年龄增长而继续恶化。3项对照研究显示,供肾者和对照组的尿蛋白排泌量分别为147 mg/d和83 mg/d,加权平均差为66 mg/d。6项对照研究显示,供肾者和对照者的GFR分别为84 ml/min和96 ml/min,加权平均差为10 ml/min,且其差异与肾移植术后时间长短无关(P=0.2)。
评价者结论:健康供肾者的尿蛋白排泌量会轻度增加,但其在最初出现GFR降低后的15年内,GFR不会继续恶化。至于什么样的健康供肾者发生远期并发症的危险最低,这正是进一步研究应着眼的问题。
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