吴西   

    加拿大阿尔伯特大学Kalra等报告,N-乙酰门冬氨酸(NAA)与 肌醇(Ins)的比值(NAA/Ins比值)是一个非常有意义的生化标志物,可帮助神经病学家更准确地确定脑退行性变程度,从而早期诊断肌萎缩性侧索硬化症(ALS)。[Arch Neurol 2006, 63(8): 1144]

     该研究以17例ALS患者和15名健康对照者为研究对象,应用3.0 T磁共振波谱(MRS)检测其运动皮层的NAA与肌酸和磷酸肌酸之和的比值(NAA/Cr比值)、NAA与胆碱的比值(NAA/Cho比值)、Ins/Cr比值和NAA/Ins比值。

     结果显示,ALS患者与正常对照者的最大差异在于NAA/Ins比值下降了22%(P=0.001),其余差异还包括Ins/Cr比值增加了18%(P=0.04),NAA/Cr比值下降了10%(P=0.04),NAA/Cho比值下降了14%(P=0.047);NAA/Ins比值下降、Ins/Cr比值增加、NAA/Cr比值下降和NAA/Cho比值下降诊断ALS的敏感性分别为71%、88%、88%和53%,特异性分别为93%、53%、47%和87%;ALS功能分级量表(ALSFRS)得分与NAA/Ins比值之间的相关性也最好(R=0.43, P=0.07)。

     研究提示:仅仅根据临床表现不能有效判断ALS患者的脑受累程度。以往的研究也显示,单独的NAA下降或Ins增高不能将ALS患者和健康对照者区分开来。而从上述研究中可以得出,与单独NAA或Ins相比,NAA/Ins比值是一个更为精准的标志物。当然,该指标的应用价值还需要得到更多研究的证实。

摘自:中国医学论坛报