意大利Brandi等报告,在低酸患者胃液及胃黏膜中发现非幽门螺杆菌(Hp)尿素酶阳性细菌。该结果表明,在临床上对低酸患者采用胃黏膜快速尿素酶试验(RUT)及尿素呼气试验(C-UBT)诊断Hp感染,可能会有假阳性。[Am J Gastroenterol 2006,101(8): 1756]

　　Hp是迄今所知的唯一在人胃中携带活跃尿素酶的细菌。因此,胃黏膜RUT及C-UBT被用于快速检测Hp感染。但有报告发现,胃切除术后的患者中存在C-UBT假阳性结果,并推测与消化道存在除Hp外的尿素酶阳性细菌相关。

　　该研究纳入25例低酸患者,其中15例因消化系统疾病接受奥美拉唑治疗,10例为自身免疫性萎缩性胃炎,还纳入10例胃酸正常患者(对照组),收集胃液及胃黏膜行Hp及其他细菌培养。

　　对所有患者于上午8点行胃镜检查,并留取相关胃液(所有患者)与胃黏膜(共12例,6例来自胃体,6例来自胃窦)活检标本。所有标本均行标准需、厌氧培养及Hp特异菌株筛选。

　　另外,对所有菌株均进行尿素酶活性分析。对尿素酶阳性菌株,分别置于有尿素或无尿素的酸性环境(pH分别为7、4、3、2)中0、20、30、60分钟,检测其生存能力。

　　结果显示,对照组患者除Hp外胃内未发现其他细菌。在6例低酸患者(包括1例自身免疫性萎缩性胃炎患者、4例糜烂性反流病患者以及1例卓艾综合征患者)中分离出10株尿素酶阳性的非Hp菌。但除头葡萄球菌(Staphylococcus capitis urealiticum)与Hp类似外(均可以在有尿素或无尿素的任意酸性环境下生存,尿素酶活性最强),多数非Hp尿素酶阳性菌尿素酶活性不如Hp。

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　摘自《中国医学论坛报》