美国克利夫兰临床基金会Chia医师等近日完成的一项研究提示,循环中促甲状腺素(TSH)受体mRNA(TSHR-mRNA)水平有助于在术前鉴别甲状腺良性结节和甲状腺癌,并在术后预示甲状腺癌患者的转归。(2006年11月21日在线发表于J Clin Endocrinol Metab)
该研究共纳入258名参试者,其中包括51名健康者和207例(180例甲状腺结节和27例复发性甲状腺癌)患者。研究者通过细针穿刺(FNA)和(或)甲状腺或颈部手术获得组织标本,使用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测患者循环中TSHR-mRNA水平,并检测了89例患者术后第1天的TSHR-mRNA水平。
细胞学和病理学的结果显示,88例患者患有分化型甲状腺癌(DTC),119例为良性甲状腺疾病。癌症患者的TSHR-mRNA 水平显著高于良性疾病患者(P<0.0001)。以1.02 ng/μg作为TSHR-mRNA水平切点,可于术前对78.7%的甲状腺结节患者进行正确分类(敏感性为72.0%,特异性为82.5%)。在63例FNA为不确定结果的患者中,TSHR-mRNA可正确鉴别出DTC和良性疾病的比例分别为67%和74%(敏感性为90%,特异性为80%)。结合TSHR-mRNA水平和超声检查结果,可将所有的滤泡状腺癌正确分类,并使31%的良性结节患者免于手术。TSHR-mRNA在循环中的半衰期较短,术后1天即恢复至正常水平,因而其水平的升高预示着存在残余或转移病变。
研究提示:TSHR-mRNA与FNA结合,可加强对甲状腺结节患者的术前癌症检测,减少不必要的手术,且术后即刻的水平能够预示存在残余或转移病变。
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