美国国立癌症研究所Chaturvedi等报告,AIDS人群发生肺癌的危险大大增加。

　　该研究应用美国11个地区癌症登记处青少年和成人AIDS人群(397927人)的资料,评估AIDS发生前60个月至发生后60个月期间的肺癌发生危险,特别是发生AIDS后4~27个月期间的肺癌发生危险,并将实际观察到的肺癌发生率与一般人群和肺癌预测模型预测吸烟者的发生率进行比较。

　　结果显示,与一般人群相比,AIDS人群的肺癌发生危险总体升高[1489例病例,标准化发病比(SIR)为3.8],AIDS发生后4~27个月内肺癌发生危险也升高(393例病例,SIR为2.9])。在AIDS发生后4~27个月内,所有年龄段亚组的肺癌发生危险均显著升高,特别是年轻的AIDS人群更高(15~29岁:SIR为10.4;30~39岁:SIR为6.3;40~49岁:SIR为3.7)。肺癌通常表现为晚期,其发生危险与CD₄⁺ T细胞计数无关(P=0.36)。

　　在假定吸烟的情况下,实际观察到的肺癌发病率在40~49岁和50~59岁的男性AIDS群体(实测值/预测值=5.03和1.43)以及40~49岁女性AIDS群体中(实测值/预测值=1.88)显著高于预测值,但老年AIDS人群中未观察到这种情况。

　　研究者认为,吸烟不能完全解释观察到的肺癌发生危险的升高,特别是较年轻的AIDS成年人,研究提示可能有另外的协同因子的作用。

    

     ■点评

     AIDS是一种免疫缺陷性疾病,已知AIDS患者易发生Kaposi肉瘤,肺癌的发生危险是否会增加目前尚不清楚。上述研究观察到,AIDS人群肺癌发生危险升高;各年龄段亚组的肺癌发生危险均显著升高,其中尤以年轻(15~29岁)AIDS人群更高。吸烟是肺癌的公认病因,作者在假定吸烟的情况下,发现不论在40~49岁、50~59岁男性AIDS人群还是40~49岁女性AIDS人群中,肺癌的发病率均高于预测值,而老年患者结果都为阴性,看来不能单以吸烟来解释肺癌危险的增高,提示另有其他协同因素。(廖美琳)

                                        摘自《中国医学论坛报》