台湾Chuang等报告,严重脓毒症患者血总抗氧化物(TAC)水平与其急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)升高相关,TAC水平可反映其病情严重程度。[Crit Care 2006,10(1): R36]
曾有研究报告,发生脓毒症休克的手术患者TAC水平升高。而对于严重脓毒症患者,TAC的作用目前不明确。同时有研究表明,尿酸水平可以预测中重度慢性心衰患者死亡率,但尿酸水平在危重患者中的作用也鲜有报告。
Chuang等进行的前瞻性观察研究纳入73例严重脓毒症急诊患者。检测患者的TAC、尿酸、白蛋白和胆红素水平,采用APACHE Ⅱ评分评估脓毒症严重程度。同时纳入76名健康人员作为对照组。
结果显示,脓毒症组患者平均APACHE Ⅱ评分为 23.2,死亡率为26%。脓毒症组患者TAC水平与APACHE Ⅱ评分显著相关,死亡患者TAC水平升高更显著。
尿酸水平与TAC水平和 APACHE Ⅱ评分显著相关,尿酸可能是导致TAC和APACHEⅡ升高的原因,同时亦可反映疾病严重程度。在死亡患者中,TAC的显著升高可能是对严重氧化应激作用的反应,亦可能是对抗氧化物耗竭的过度代偿。
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