3月21日，国务院常务会议讨论并原则通过《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。虽然《规划纲要》的具体内容未被透露，但有一点是确凿无疑的：新医改的核心问题是强化政府责任，扭转此前的市场化改革导向。改革的最终目的是促进人人享有公共卫生和基本医疗服务，贯穿始终的核心理念是“医疗公平”。 种种迹象表明，新医改把维护群众的健康权益当作改革的终极目标，要让老百姓最大限度地得到国家的关爱，分享改革开放和国家富强的成果。虽然新的医疗改革方案正在制定之中，但值得我们翘首期待，因为对我们来说，新医改就是要“让老百姓看得起病”。 新医改方向明晰 全民医保众望所归 3月22日，人民日报一则关于3月21日国务院常务会议讨论并原则通过《卫生事业发展“十一五”规划纲要》的报道，让人们对新的医疗改革方案有了更多的期待。 据报道，会议指出，推进卫生事业发展，是政府全面履行职责的重要任务，是建设和谐社会的重要内容。“十一五”时期，要在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，包括比较规范的公共卫生服务体系、新型农村合作医疗制度和县乡村三级医疗卫生服务体系、比较完善的城市社区卫生服务体系、比较规范的国家基本药物
制度和公立医院管理制度，进一步提高人民群众健康水平。 3月23日，全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心主任冯世良告诉本报记者：“虽然报道并没有透露《卫生事业发展“十一五”规划纲要》的具体内容，但可以看出，医疗卫生体制改革透露出最关键的信息是：强化政府职责，促进人人享有基本医疗服务。” 全国人大代表、沈阳204医院院长董令贻分析：“我国卫生事业改革走过了20年历程，目前已经到了一个关键的十字路口。从种种迹象来看，新医改旗帜鲜明地提出要坚持政府主导，强调公立医院的公益性。” 虽然到目前为止，新医疗卫生体制改革的方案仍在制定之中，还有许多具体的政策有待于研究。但新医改力图“扭转之前屡遭诟病的市场化改革导向，突出医疗机构的公共品公益特性，追求惠及全民的‘公平的医疗卫生保健’”，已经非常明朗。 “扭转市场化改革导向，是为了实现我们早已经提出的‘2010年人人享有卫生保健’，这是世界卫生组织提出的目标，也是我国政府早已承诺应实现的目标。”业内人士告诉记者：“用一句通俗的话来说，新医改就是为了让老百姓看得起病，这是一个关系到全国13亿人民切身利益的重要改革。” 董令贻认为：“当前，‘看病贵、看病难’成为社会各界广泛关注的焦点，公立医院的改革是一个涉及千家万户的大问题。《卫生事业发展“十一五”规划纲要》以及此前的2007年政府工作报告，都指向明确：把维护群众的健康权益当作改革的终极目标。” 市场化不能承受之重 对于医疗改革的具体时间，一般都从1985年改革算起。此后的20年间，医疗改革和“市场化”联系到了一起。20年后的7月28日，国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出结论：“医改基本不成功”。此后，“医改市场化”饱受指责。 “回顾医改20年的风雨历程，或许会让我们对新医改强调坚持公共医疗卫生的公益性质有更深的理解。”全国政协委员冯世良认为。1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，改革的手段十分明确———“给政策不给钱”，其核心思路是放权让利，扩大医院自主权。 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。“建设靠国家，吃饭靠自己”，各行业刮起的这阵风也吹进了卫生系统。“当时，医院要在‘以工助医’、‘以副补主’等方面取得新成绩，成为一种潮流。”业内人士告诉记者。随后，点名手术、特殊护理、特殊病房等创收新项目，多得令人目不暇接，医院被讥为“掉进钱眼
里”。 2000年2月，国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，意见确定了“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构、医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目。于是，有了宿迁医改等现象———卖医院变得名正言顺，公立医院不断被拍卖，走向市场。 2003年，在全国政协举行的一次医改研讨会上，卫生部有关人士表示，在医疗体制改革中，国家要“大踏步”后退，政府只举办部分公立医院，允许民营资本、外资进入医疗市场，即如同国企改革一样“国退民进”。这被视为吹起产权改革的号角。此后，一些原来的国有医院在当时迅速非国有化。 2005年7月，国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组发表研究报告，对中国医疗改革中出现的“商业化、市场化的走向”进行了评价。报告认为，商业化、市场化走向的体制变革通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。但是，体制变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下
降和卫生投入的宏观效率低下。 摘自《辽宁日报》
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