将居民的每一次健康检查、诊疗录入电子档案，居民就诊时调出档案即可了解其病史，
从而尽快做出准确的诊断。记者昨日获悉，目前武侯区在全国领先、全省率先实现了社区
卫生信息化管理城乡满覆盖，所有社区卫生服务中心都通过“社区卫生服务管理信息系统”
进行全科诊疗、慢性病管理和公共卫生服务。根据要求，今年，我市社区都要

达到具备这种“电子病历”功能的信息化管理。

病人受益得过啥病，一查便知

　　医生会综合考虑所有病症进行治疗，不至于顾此失彼

　　今年79岁的郭云宾大爷住在玉林横街42号，他是玉林社区卫生服务中心的“老客人”，
也是我市目前电子病历记录年限最长者——从2000年起，郭老在这儿就诊、检查的所有记
录都可通过电脑查询。昨天上午，在郭老的同意下，医生点开他的病历让记者观看。由于
系统更新的缘故，这台电脑的记录是从2004年9月开始的，截止到今年5月23日，郭老共
有103条就诊记录，其中记录于2005年的“有突发性心脏病”一栏是醒目的红色。

　　郭老说，2005年他感觉不适，在社区医生的建议下做了心电图检查，发现他有房颤（
医学术语，心脏病的一种）。去年，郭老着了凉，从外地回家后全身乏力，被家人紧急送往
中心就诊，医生从电子病历上看到他有房颤，马上进行相关处理，并转诊治疗，病情很快就
控制了下来。

　　郭老告诉记者，自己有糖尿病、高血压、冠心病等。几年来，每次有个小病小痛，医生
都会综合考虑他的所有病症进行治疗，不至于顾此失彼，说起来，这个电子病历可是不小的
“功臣”。

　　医生受益随访保健，主动提示

　　“电子病历”应用、查找方便，便于医生对患者进行诊疗和随访

　　记者看到，这套社区卫生的信息化管理系统下面有20多个子项目，总的来说，分为全科
诊疗、慢性病管理和公共卫生三大类。只要到过社区卫生服务中心就诊或体检，医生就会把
患者个人资料和检查情况输入系统。

　　在全科诊疗里，每名患者的就诊时间、病征及医生处理意见、开出的处方等都记录在案。 

　　在慢性病管理里，记录资料详细到患者的血压、血糖、饮食、活动、健康行为（吸烟、
饮酒）等情况，还有下次随访时间。对于糖尿病、高血压等慢性病患者，社区医生要根据患者
的病情每半月或一月进行随访。当接收到“下次随访时间”的信息后，电脑就会自动“倒计时”，
如果随访时间近了，这项记录就会变为浅紫色，以提醒医生；而如果过了随访期，记录就变为
红色。

　　儿保计免、妇保等公共卫生服务栏，也有同样的预警功能。如儿童计免，当医生在电脑里
录入孩子的出生日期后，电脑会自动生成数据显示这个孩子应该于什么时候接种什么疫苗，尚
未接种的呈绿色，已接种的则呈灰色。

　　武侯区卫生局局长杨小明告诉记者，与大医院不同的是，社区卫生提供的是连续性、综合
性服务，这就需要社区医生对病人的病情有连续性的掌握，而“电子病历”形式的信息化管理系
统相较于传统的纸张病历，应用、查找都要方便得多，也便于医生对患者的诊疗。因此，从20
00年起，武侯区就根据卫生部的要求，率先进行了信息化的建设，到目前已实现了城乡全覆盖。 

　　据悉，目前，武侯区正尝试把医院和社区的疾控、预防网络并轨，并将成立管理中心，应用
信息化系统对社区进行管理，如通过慢性病管理的预警系统查看医生的随访率，掌握医生的工作
量，为下一步进行的社区卫生收支两条线管理改革服务。

                                                            摘自《健康报》