北京协和医院消化科    李骥 吕红 钱家鸣 张茹

为研究抗酿酒酵母抗体(ASCA)和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)在炎性肠病(IBD)诊断、鉴别诊断中的意义,试验纳入2002年10月至2005年8月在北京协和医院行ASCA、pANCA检测患者,其中IBD112例,对照167例。

　　试验采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清ASCA,间接免疫荧光生物薄片法测定血清pANCA。结果显示,ASCA在克罗恩病(CD)组、溃疡性结肠炎(UC)组、IBD未定型组和疾病对照组中的阳性率分别为33.3%、16.1%、52.9%和34.7%。其中,UC组ASCA水平显著低于对照组(P<0.05),与CD组无显著性差异。

　　pANCA在UC组、CD组、IBD未定型组和对照组的阳性率分别为59.7%、6.1%、1.9%和6%,UC组显著高于其他3组(P<0.01)。

　　ASCA、pANCA、ASCA⁺/pANCA^-、ASCA^-/pANCA⁺用于诊断IBD的敏感性均低于40%,而pANCA、ASCA^-/pANCA⁺的特异性分别为94.0%、95.2%,阳性预测值均为80%。

　　比较UC和CD两种疾病,CD患者的ASCA⁺/pANCA^-的敏感性、特异性、阳性预测值分别为33.3%、93.5%、73.3%,UC患者的ASCA^-/ pANCA⁺敏感性、特异性、阳性预测值分别为56.1%、93.9%、94.1%。

　　研究提示,ASCA、pANCA不适于作为IBD的筛查指标,但pANCA有利于IBD的诊断。ASCA和pANCA联合检测有利于UC、CD的鉴别诊断。

                                                                       摘自《中国医学论坛报》