北京朝阳医院京西分院，一病人家属拒签手术通知单致母子双亡事件引发关注

   悲剧告诉我们什么

　　“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负。”一位名叫肖志军的男人，用这14个字拒绝了医务人员对其签字同意妻子手术的要求。由于未能及时手术，孕妇和胎儿两个宝贵的生命消逝了。

　　4天前发生在北京的这一悲剧，引起社会各界强烈关注。它在拷问人们，生死危急关头，是否挽救生命才是最重要的？

   家属拒绝签字，孕妇母子双亡

　　北京朝阳医院京西分院副院长赵立强介绍，死者名叫李丽云，与丈夫肖志军在北京打工，生活比较贫困。

　　怀有身孕的李丽云被丈夫送入北京朝阳医院京西分院时，被医院诊断为“孕足月、重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭”，需要立即进行剖腹产手术。

　　由于情况紧急，医院启动应急绿色通道，同意对其进行减免费用入院，并组织多名医护人员待守，等患者家属签字后进行手术。赵立强说，在医护人员和医院其他患者家属苦求下，肖志军仍在手术通知单上写道：“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负。”

　　与此同时，医院上报了北京市卫生系统的各级领导，得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。尽管医院对病人进行心肺复苏抢救，但悲剧已经不可避免。当李丽云慢慢走向死亡时，多名女医生当场大哭。

　　中国医院协会秘书长李月东介绍，手术之前签手术同意书是国际惯例。手术同意书首先是给病人解释病情和医生要怎么做。从行政管理角度讲，它是医疗机构履行告知义务的一种法律形式，同时也是患者和患者家属行使知情同意权的一种法律形式。

   对制度负责还是对生命负责？

　　这一事件引起社会各界的广泛关注。一些网民认为，病人的生命是第一位的，此时医院却把“制度”、“签字”放在首位，导致失去抢救机会，母子双亡，医院的行为太让人寒心了。但更多的人认为，医院已做到家属同意手术签字前的各项责任和义务，不应再受到舆论的谴责。

　　许多医生在接受记者采访时表示，在当时情形下，家属不同意手术，如果医院自作主张做了手术，万一出了事故，谁承担责任？即使不出事故，医院也面临被患者家属以违背患者选择权而起诉的风险。

   医学伦理再次成为焦点

　　这一事件让医学伦理问题再次成为焦点。李月东认为，虽然孕妇的死亡悲剧是罕见的个案，但也反映出了一些深层问题。

　　李月东认为，治疗权是患者和患者家属的，患者家属有权同意或拒绝在手术同意书上签字，而医院也必须尊重家属的意见。家属拒绝签字手术，就等同于放弃治疗。这时医院如果再强行进行手术，责任和过错都在医院。

　　也有法学专家认为，现行规定使得一些特殊情况下，病人的生命权无法得到完备的保护，因此有必要采取一些救济措施。一个人的生命权不能像这起事件一样完全取决于另外一个人的签字。

　　专家指出，有关部门是否可以研究采取一些对医院实行免责的措施，规定在什么情况下，医院可以实行手术而不需要承担责任，把医院从现行的规定中解放出来？

　　“病人或家属签字”程序(链接)

　　1994年9月1日起施行的《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

                                                      摘自《人民日报》